NEJM临床综述：囤积病

收藏或搜集饰品是全人类一种大多的社上会活动，大多数的成年人都曾搜集过自己爱好的从前，比如糖果的自带装纸，沙漏，各种道具，动漫等等，也有约30%的学龄前在某个时段也有搜集的嗜好，以及那些热衷于9.9元自带邮，即使卖了也不上会用的淘宝客们，哦~，还幸好忘了那些三天部分卖、五天造就卖大衣的女人们。

那么，这些年轻人，是私藏病病人吗？

不妨一同企业最专业最公认的香花园尊严频道主笔，一起来全面且系统地的了解私藏病—这一陌生而又熟悉的哮喘，本文主要讲述的是关于私藏病的一个诊疗范例，共病持续持续性，系统持续性和起病，分析与病症，筛选病症，脆弱持续性分析，心理病人与抑制剂病人，以及私藏病就其待彻底解决的难为题。

诊疗范例回顾：

一名53岁身体健康的妇女在当地尊严卫生机构病人抑郁和抑郁，在追问下，她问道，她一直住在住宅楼的浴室，在饭店整天，在当地健身房洗脸，但她有属于自己的住宅楼？那么为何她全都自己的住宅楼之中的收尾这些我家呢？

原有她的住宅楼之中的全部都是大衣，时尚杂志，著作，手提箱，盒子等从前，屋子之中的拥挤不堪，她已未能进入房间内了，这不是最糟糕的，假若她有就让捡某些从前的或许，她就上会沮丧很难为忍受的抑郁和心烦，不够别问道真正去来作了。

那么，这样的范例必要如何去病症和病人呢？

平面图1：《倒闭姐妹》中的，姐妹花接踵而来私藏病病人。

诊疗难为题

私藏病是一种因知觉到积存饰品的须要而很难为捡或难为与饰品分开并由此引致一系列心理和行径难为题的尊严哮喘, 以个人信息加工不足、不合理真理、焦虑恒定吃压和私藏行径等为近似于病状。私藏病的发病部将较高, 其病征或许与生殖的以前经历、均脑细胞区机能间歇性和表型序列有关。

在月所的DSM-5中的，将私藏病从抑郁症和；也人格尊严上中的单独出来，作为一种新的尊严哮喘，其主要的形态为持续地很难为捡或分开自己的饰品（注记1），最少用的为，私藏新报社，旧大衣，自带，书和文书临时工。

病症私藏病却是上都于所私藏的饰品是无效用的，一些有效用的饰品也经常被病人私藏。忧郁症私藏病的病人，不一定是由于对饰品有着很强的留恋之情，或对于感知简便持续性或饰品的审美效用存有吃压，或避免所致浪费，这些单个考量或综合考量所致了病人可能会私藏的持续持续性。

对于私藏病，一个病症的准则是，当捡饰品或与饰品分开，上会所致生殖相当大的沮丧，此外，引致饰品被松散的摆放在大院，最大限度了阻碍了这些饰品原简便途，所致了生殖诊疗上明显的沮丧和社上会机能和职业技能机能毁损，以及依赖持续性到生殖和他人的周边环境。

有私藏病的病人，或许必须在自己的床上睡觉放松，或坐在自己的卧室打发时间，也未能在自己的厨房里享受烹饪带来的乐趣。在一些范例里，私藏的饰品超过了随便的大院，占用了其他境遇密闭。

在严重的持续持续性下，私藏行径上会所致一些脆弱持续性，比如，坍塌，饰品掉落，或偏高的周边环境。当房间内起火，私藏行径上会增加被害的脆弱持续性，以及饰品支离破碎落下而被困，引致生殖境遇能量密度远胜，与普通亲戚的间的关系也看上去剑拔张。

偶尔，也上会冲击到熟人或其他境遇在附近的人的健康和安全，但忧郁症私藏病的病人就让象压偏高，一般而言报告自己沮丧，或许对于保持良好接触的人或熟人，其机能毁损上会出现，1/3的病人上会试平面图转移自己的饰品，但总是上会所致自己沮丧和暴力流血事件。

共病持续持续性

在诊疗采样中的，约有75%的私藏病病人而今抑郁或焦虑病状，提醒缺陷与多动尊严上病状，尤其是少用的提醒压不集中的。

这些共病的持续持续性，是去日后病人收尾咨询的主要考量，而不是私藏行径，这些共病的持续持续性引致病人机能毁损和致残，而私藏病只是妨碍生殖自己的特权。忧郁症私藏病的病人，尤其是老年病人，与同年岁意味着解读第三组相比较，这些病人存有不够多一般健康难为题和双眼病状。

遭遇部将和起病

通过对于乡村年轻人的分析打听，存有诊疗明显的私藏行径的学龄前时点遭遇部将约为2%-6%，成年人为2%。在一项系统持续性调查中的打听，无关普通家庭抑郁症谈话，适用DSM-5病症准则，见到成人和未婚遭遇部将约为1.5%。

私藏行径不一定是慢持续性渐进持续性发展的，只有少数的病人报导为私藏行径随着时间逐渐减少，私藏行径不一定在以前境遇开始（成年人期以前下一阶段多见），随着年岁的增加，其病状越来越重，

从前在20岁时，开始阻碍其日常机能，30岁时上会致诊疗明显的机能毁损。

脆弱考量

引起私藏病的病征不明，但或许存有的王室聚集持续性，无关双生子的科学研究注记明，在，约有50%的私藏行径的差异是由遗传考量起因，其余的变化为非资源共享周边环境考量起因。

对于报导过的针对私藏病的脆弱持续性基因序列，其结果还必须被段落。对于私藏病病人，回顾其病患时见到，在起病或减轻之前，存有应激或创伤持续性流血事件，但现今还必须具体这些考量确实与私藏病的遭遇有关。

大多的大众说法显然，私藏病是儿时化学物质赋予起因，但现今无证明了支持者这样的说法，也欠缺纵向科学研究证明了。

分析与病症

病症私藏病，基于直接问诊，根据病状来分析病人确实达到私藏病的病症准则，可适用私藏病结构化简报。

因为病人来咨询的首要病状或许却是是私藏病，诊疗药剂师就须要直接询问，比如，“您觉得很难为捡或分开您的饰品吗？”“在您家之中的的很多房间确实堆满了许多松散的饰品？”

DSM-5私藏病的病症准则

病症准则：

1 无论他人对这些私藏的饰品效用的判断，持续地难为捡或分开。这种吃压来源显然须要保留这些饰品和一就让到捡这些饰品感觉沮丧，以及强烈的积存饰品的期望。

2 由于很难为捡饰品，累积引致大院支离破碎或堵塞，阻碍了该周边地区或饰品的原简便途；如果大院是规整的，只或许是由于第三方制裁起因（如，普通亲戚，老妇，或有关主管）

3 私藏行径引致诊疗明显的沮丧或社上会机能和职业技能机能毁损，或其他不可或缺不足之处毁损（自带括对于自己或他人确保一个安全的周边环境。）

4 私藏行径必须归因于其他双眼哮喘（如，后遗症，脑细胞血管哮喘，或Prader–Willi综合征）

私藏行径必须归因于其他多重人格（如抑郁症的自愿意念，重持续性抑郁尊严上，尊严分裂病或其他抑郁症持续性尊严上，神经心理尊严上，孤独病表征尊严上的有兴趣受限）

问道明：

1 可能会入股：确实存有捡饰品吃压，该饰品为可能会入股，且饰品不须要，也并未这样一来密闭放置。

2 惟有压：现今的私藏概念和行径的特定确实为值得提醒几项之一：

A 惟有压较好或短时间：生殖能惟有自己存有私藏就其的概念和行径是有抑郁的（很难为捡饰品，松散，可能会入股）。

B 惟有压偏高：尽管有证明了证明了生殖的行径和真理是抑郁的，但是生殖仍然看来自己大均与私藏就其的真理和行径时是短时间的。

C 无惟有压：尽管有证明了证明了生殖的行径和真理是抑郁的，但是生殖仍然完全看来自己与私藏就其的真理和行径时是短时间的

病症准则中的需相一致所有项才能病症为私藏病

问道明中的的所有项只作为暗示参考，不作为病症持续持续性下。

注记1：DSM-5私藏病病症准则

延揽诊疗药剂师对私藏病病人收尾家访，以分析病人家之中的的杂况，机能毁损往往，以及就其的脆弱持续性，如果必须收尾家访，那么尽或许的从病人的亲友西北侧搜集其他须要的个人信息，但是须要提醒的是，须要征得病人的拒绝。

这对于心理能压不佳的病人是相当不可或缺的，因为病人低估了私藏病所带来的一些后果，以及并未正确意识自己必须捡饰品的吃压，不管是家访还是从病人亲友西北侧获取的个人信息，可以鼓励诊疗药剂师现今的持续持续性。

比如，屋之中的确实松散，确实被很多有心的从前堆满了？是长期存有，还是暂时持续性的？确实有其他人鼓励病人校对或打扫？以及比对存有的一些潜在脆弱持续性。

病人家之中的的录像也或多或少简便，可以鼓励诊疗药剂师见到病人家之中的确实描绘出诊疗明显的松散，以及治果，尤其是当未能家访的时候，然而，这些录像必须作为问诊抑郁症理学时的诊疗个人信息。

如果一个生殖被病症为私藏病，须要实质性的收尾界定，可根据注记1之中的的问道明或下述2个形态来收尾。

形态1：生殖确实存有可能会入股的行径，其在结构上或许为领取付费的饰品，可能会购卖，或卖来也仅仅用，偷去一些不须要的从前，或者卖来也并未足够密闭存放。约有80-90%的私藏病病人存有可能会入股的行径，如果必须收尾入股的行径或被阻止，那么上会使病人尤其痛苦。

形态2：生殖对自己抑郁的私藏概念和行径确实存有惟有能压，很多私藏病病人欠缺惟有能压，也不上会日后鼓励。

筛选病症

私藏病的病症首选须要也就是说其他神经系统哮喘（如脑细胞外伤和脑细胞，痴呆）和多重人格（孤独病表征尊严上和抑郁症）等能遭受病人可能会入股饰品行径的哮喘。

以往在DSM-4的病症准则之中的，显然私藏病为抑郁症的一种病状，但现今一些心理学家显然私藏癖病人不够多的是深知所拥有的从前来作决定，而不是一种抑郁症，且有科学研究显然，私藏癖的犹豫不决和大脑细胞神经接点的活动量有关，必要与抑郁症相区别。

此外，不管是在月所的DSM-5，在即将发布的ICD-11中的（国际哮喘界定编码，第11版），私藏病为一种单独的哮喘作为病症。

一些私藏病的诊疗注记现也与近似于的抑郁症相似（害怕脏，害怕伤害，害怕不完整），那么这个时候，就必要日后考虑病症为抑郁症；当病人存有严重的私藏概念或行径，且有存有其他近似于的抑郁症状，两者某种程度单独，可日后考虑同时下两者病症：私藏病和抑郁症。

一些存有私藏病的病人，居所在不洗澡的周边环境中的，或许，上会引致居所周边环境近乎松散，或很难为校对或规划。然而，对于那些住在近乎脏乱差周边环境里的人（如，垃圾堆，变黑的营养旁，污物），或其他尊严上（如，痴呆，抑郁症，或抑郁症），即使满足私藏病的病状病症准则，但也必须病症为私藏病。

私藏病也必要和短时间的搜集行径相筛选，一般筛选难为度略有，短时间的搜集行径不像私藏病那么松散，搜集行径是良持续性且渴望的，大多数的成年人和高达30%的学龄前在某些时点有搜集行径。

珍品也有大量入股的行径，并对入股的饰品舍得捡，也上会产生依恋的焦虑，但是无私藏病相比较，其饰品第三组织却是松散，也无痛苦和机能毁损。且与私藏病相比较，其搜集的行径高度结构化和有着计划持续性，也相当有着日后考虑持续性（比如，所日后考虑的范围内较宽）

其整个过程是渴望的，为一种短时间的社上会活动。在往常境遇中的，很多收藏者，甚至一些收藏者被其他人比如说是一个怪人，也达仅私藏病的病症准则。

脆弱持续性分析

诊疗在对私藏病病人收尾问诊的时候，同时也要提醒分析就其的潜在脆弱持续性，如潜在的坍塌致使，松散的私藏饰品崩塌，确实存有啮齿动物或其虫害，以及不卫生的境遇持续持续性下起因的健康脆弱持续性。此外，对于脆弱持续性分析，还有很不可或缺的一不足之处，那就是有弱势集合起来体（如老太太或小孩儿）与私藏病病人境遇在一起。

心理病人

私藏病从开始已是一种单独的哮喘时间不长，所以针对私藏病的管理，欠缺大规模的诊疗科学研究，现今，根据最强证明了基础，延揽基于心理行径数学方法的多第三组分心理病人。

自带括对病人的私藏综合高等教育，基本上最终目标，某种往往-弱化新科技，特训病人第三组织和决策能压，实践第三组织和捡饰品，限制入股行径，适用心理新科技彻底解决病人的私藏概念和所私藏饰品的不可或缺持续性。

对于心理行径替代疗法病人私藏病预见的证明了，出自于各种类型的范例科学研究和非解读的晚期科学研究。在在在科学研究发布在两个西北侧的解读试验车中的，忧郁症私藏病的病人被随机给予到时第三组（不收尾任何西北侧理）或给予心理行径病人（收尾时间>25周、每周一次的60分钟的生殖病人，日后加上超过9-12个月的家访）。

在12周后，经诊疗药剂师分析，与到时第三组相比较，病人第三组的病状增加部将相当明显（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12周后，对于到时第三组，日后给予心理行径替代疗法。

对于所有给予病人的病人，在26周后经过分析打听，心理行径病人对于私藏病的整体增加部将为71%。（仅有41名病人，其中的有29名病人为科学研究开始时就给予心理行径病人+家访，12名病人为到时第三组）

这种心理行径替代疗法的预见确保1年多时，在这种持续持续性下，在最终收尾试验车的62%（23/37）的病人私藏病的病状增加相当明显。

还有一些持续性价比高的方法来实现心理行径病人这一制裁伎俩（如团队病人，给予自助材料，理应领导某种程度合作小第三组，基于互联网替代疗法），这些方法在各种类型、非解读第三组或到时第三组解读科学研究中的可验证过了，其结果与生殖旁观病人的制裁视觉效果差不多。

有两项针对适用心理行径替代疗法病人私藏病的非解读第三组试验车，其中的纳入的科学研究对象自带括有老年年轻人（>65岁），结果见到，与年岁小的其他年轻人第三组相比较，其退出科学研究的存活部将较高，此番部将较低，这定时，忧郁症私藏病的老年人，对于其收尾试验车和制裁病人的不足之处有着挑战持续性。

然而，在一项非解读第三组晚期科学研究中的，对于这一年岁第三组的患病年轻人，适用自带括心理恢复健康新科技（针对记忆和执行机能）、公认式忽视病人师的地位（正向病人暴露于捡饰品以及不去收尾入股行径）的新科技，结果注记明，8/11的病人病状获取明显的增加。

抑制剂病人

对于抑制剂病人私藏病，延揽适用5-HT日后碳水化合物抗病毒，尽管这些适用证明了相当上都，出自于一项各种类型、非解读科学研究的试验车。一些证明了注记明，5-HT日后碳水化合物抗病毒对于那些并未私藏病状的抑郁症病人被表明必需，顶多，对于那些存有私藏病状的抑郁症病人均必需。

不过，现今还不其实有多少病人相一致DSM-5中的私藏病的病症，在一项关于帕罗西汀的开放标签科学研究中的，结果注记明，可增加私藏病（自带括私藏病状），视觉效果与不存有私藏病状的抑郁症病人相当。

对于病变私藏病，收尾关于5-HT日后碳水化合物抗病毒以及其他抑制剂病人私藏病的双盲、安慰剂解读试验车时必要的。

须要彻底解决的难为题

1 现今还不其实私藏动物（有大量动物，但欠缺最低准则的营养保证、卫生持续持续性下以及兽医服务于）时私藏病的一种特殊注记现形式，还是其他的多重人格。

2 欠缺分析抑制剂或心理病人私藏病的短期或远期的诊疗试验车，以及抑制剂或心理病人需注意或联用的，还有齐备病变私藏病的病症，以及相当各种积极病人方法的

3 鉴于忧郁症私藏病的老年年轻人对于试验车收尾和此番部将难为题，DSM-5的病症准则对于成年人和成年人年轻人确实须要收尾修订，以便收尾以前见到和制裁。

4 鉴于私藏病上会阻碍整个普通家庭，须要开发以普通家庭为中的心的制裁和分析措施。

Guide

现今对于私藏病并无专供的指导Guide，一些国家政府建立了地方或州政府多主管的临时工小第三组（不一定自带括尊严卫生机构，消防主管，害虫遏制主管，以及有关公共服务于，法律以及社上会服务于主管），来彻底解决那些忧郁症私藏病不日后鼓励或不愿被鼓励的私藏病病人。

结论与表示拒绝

文章副标题的这名桌球，捡饰品吃压，使居所的地方松散，引致她社上会孤立，痛苦以及机能毁损，这些注记现高度定时必要病症为私藏病。

对于很多忧郁症私藏病的病人，不一定来上会诊的主要难为题却是是私藏病，而是抑郁和抑郁；私藏病状偶尔须要在特定的难为题才能引出，此外，在分析的时候，首要须要也就是说遭受私藏行径或概念的双眼哮喘或多重人格。

一旦通过结构化的抑郁症理问诊（如私藏病的结构化问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）具体私藏病的病症后，紧接着必要收尾脆弱持续性分析，分析对象自带括病人生殖和周边的人，尤其是弱势集合起来体，如老太太和小孩儿。

如果脆弱持续性具体之后，或许须要多主管的某种程度合作，如公共服务于主管和社上会服务于，且根据当地法律，还装配有经验的病人师。

一般适用心理行径数学方法的多第三组分心理病人（自带括对病人的私藏综合高等教育，基本上最终目标，某种往往-弱化新科技，特训病人第三组织和决策能压，实践第三组织和捡饰品，限制入股行径，适用心理新科技彻底解决病人的私藏概念和所私藏饰品的不可或缺持续性。），以及给予准则化的评定量注记保持良好掩蔽病人的预后持续持续性。

如果普通亲戚同时也加入到病人当中的，那就日后好不过了，以便于减少在病人期间的普通家庭暴力流血事件和负担，在一些相当上都的科学研究证明了中的，5-HT日后碳水化合物抗病毒或许对私藏病病人简便，但是须要收尾解读试验车，来具体5-HT日后碳水化合物抗病毒或其他抑制剂的对于私藏病的。

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主笔： 邵靖宇