睾丸附件扭转诊断

　　注意鉴别睾丸改变与睾丸附件改变，2者鉴别要点：①疼痛的程度：睾丸改变病发急，阴囊疼痛剧烈，难以忍耐，有的伴恶心、呕吐、下腹部绞痛、腹股沟放射性疼痛、大腿根部疼痛等；附件改变病发较缓，疼痛轻，多能忍耐；②救治前疼痛时间：睾丸改变患儿救治较早，多在２４ｈ内救治；附件改变患儿救治较晚，多在４８～７２ｈ以后救治；③局部体征：睾丸改变时，全部患侧阴囊红、肿、热、疼，明显的提拔痛及触痛，精索压痛并向腹股沟区放射；睾丸附件改变仅患侧阴囊部份红肿、触痛轻、有时仅限于睾丸上极或睾丸及附睾的某1点，多无提拔痛或精索压痛；④彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ检查：是鉴别睾丸改变与睾丸附件改变的较为可靠的方法，睾丸改变时睾丸及精索血流减少或消失，睾丸附件改变则正常，常有睾丸周围血流增多，睾丸及附睾肿大及鞘膜腔积液等征象，发现精索螺旋形改变是睾丸改变的直接征象；⑤触痛性结节是睾丸附件改变的特有体征，在睾丸上极或某处摸到触痛性结节便可确诊。

　　有阴囊轻度至重度肿胀、疼痛、点状压痛、无提拔痛等表现时应斟酌睾丸附件改变的可能。Ｄｏｐｐｌｅｒ听诊，患侧血管搏动音加强。Ｂ型超声检查与对侧比较，患侧睾丸不肿胀或仅轻微肿胀。彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ患侧睾丸血供正常或增强。

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