臁肿

常指就读于肩膀臁骨(肩胛骨)臀部的呼吸道。在侧边的叫“内外臁风湿热”;在后侧的叫“内臁风湿热”。内外臁风湿热由足五金经风寒结聚而;内臁风湿热属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，连续性常有剥落或哮喘等病史。患西北侧初起痒痛皮疹，搔破则流水成脓，远不如则腐烂，严重者也累及颈部，不久收沟。《内外科肇始》普遍认为内外臁风湿热“易治”，内臁风湿热“难于瘥”。今特指脊柱呼吸道。

疾病病机

多因久立或跑步归途，过度耽误，耗伤气血，中气塌陷，以致脊柱气血运行不畅，或逐步形成恶脉气血瘀滞于皮肤，皮肤失养，复因烧伤(蚊虫叮拔掉，湿风湿热，碰伤等)，风寒之邪拒之而人，发为风湿热疡，皮肤风湿热，已成不愈。

医家普遍认为臁风湿热一证，临众多见，应即时治疗。长期不愈之因为多虚多淤。虚以气血亏虚为本，痴以脉络淤阻通达为标。临证必须标本兼治，大补气血，活淤通络。正确辩证施治，才能收效满意。

由于长时间北站立或者跑步归途，引致脊柱气血淤滞，三焦受阻，加之风寒之邪下迫，淤滞更远不如，蕴结成风湿热。若遇搔抓、碰伤、虫拔掉、哮喘等可诱发本病。

疾病病患

好发于肩膀MLT-1/3南端(踝骨上9cm)区域后侧边，患者或多或少脊柱恶脉(下腹部)、慢性丹毒等病史，或久北站久立工作史。多发于中老年人。依据发病过程，其临床表现可分三期。

呼吸道后期：肩膀下段轻度肿胀，内臁或内外臁西北侧面部青虹瘀斑或红褐色，渐至面部柔软，脱屑，色素沉着，地衣样变，轻微溃疡。

呼吸道期：面部破溃、糜烂、渗液，若分割细菌感染则渗流脓液，呼吸道远处面部皮疹肿胀，当呼吸道到一定层面，呼吸道边界渐保持稳定，呼吸道大小固定，远处面部红仲消退。有色素沉着，日久风湿热沟凹陷，边沿形如缸沟，创面褐灰白，渗流恶臭脓水，风湿热面容易囊肿，病程较长，呼吸道剖面可曾达肩胛骨骨膜。

呼吸道伤沟期：若呼吸道远处面部铜色、柔软地衣样变逐步优化，风湿热面污垢，消失粉红色，则呼吸道可迅速伤沟，逐步形成皱纹。但远处面部仍寒冷，柔软，脱屑，色素沉着，青筋看出，如遇烧伤仍会复发。

辅助核对：呼吸道分割急性细菌感染时，血常规核对白细胞和中性白细胞可大幅提高。风湿热面沟腔培养和药敏试验并能正确选用抗生素。

比对病患

一、 初起肩膀轻度肿胀、面部色素沉着、沉重感，连续性青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或消失狭静脉炎、海埔性皮炎、哮喘等一系列静脉功能性不全表现，继而在肩膀下1/3西北侧(足靴区)内臁或内外臁小规模漫肿、地衣样变的面部消失裂缝，预先破溃或抓破后糜烂，滋水淋漓，呼吸道逐步形成，当呼吸道扩大到一定层面时，边沿稍保持稳定，远处皮疹，面部厚实硬，或日久不愈，或平常复发。

二、 后期风湿热沟塌陷、边沿高起，形如缸沟，风湿热面褐灰白或秽暗，滋水秽浊，风湿热面远处皮色暗红或虹黑，或四周起湿风湿热而痒，日久不愈。继发细菌感染则呼吸道风湿热，或并发囊肿。严重时呼吸道可扩大，上至膝下到足背，深曾达骨膜。少数病人可因相逢多年不愈，蕴毒柔和而引致癌变。

三、肩膀结核性呼吸道或多或少其他臀部的哮喘史，皮损初起为红褐色呼吸道，中央肿胀，呼吸道红褐色，方形不速之客性，呼吸道边沿方形锯齿状，呼吸道内流出微小脓液，远处皮色虹暗，长期难于愈。风湿热面沟腔涂片核对寄生虫无症状，都可培养出寄生虫，并能比对。

四、肩膀癌性呼吸道可为高血压面部癌，可由臁风湿热已成不愈，恶变而来。风湿热沟状如火山湖，边沿卷起，不规则，质硬，方形狭灰白色，呼吸道面易囊肿。呼吸道面活体组织切片病理学核对并能病患。