院内感染仍常见，感染率下降不易，且行且共同努力

1.院中病毒所牵涉到率

院中病毒（HAI）与病变所发病率、死亡率及医疗费用等息息就其，但至今仍没一个强制性的总和数据体系用来估计各类HAI的总体承担原因。而美国疾病控制与预防中心数据对于估测HAI承担原因十分关键，它综合说明了了原先所发病毒和相结合病毒的概略。

抽取数据傍晚对HAI病变顺利进行；也所牵涉到率追查可用来审核病变病毒比亦然，还能对很感兴趣的就其数据数据顺利进行归纳比对，如病变地域分布、病变是否移送体内装置或支架、最近是否做过外科手术以及做过功效制剂等制剂的疗法。

美国CDC全面性顺利完成了一项需求量仅有的HAI美国疾病控制与预防中心追查，该追查与“原先所发病毒计划”（EIP）合作关系顺利进行，随机抽取几个医护人员诊所183亦然病变的数据，涉及共计10个州。

该声势浩大的追查计划旨在估测急诊医护人员诊所的康复病变HAI所牵涉到率，明确HAI细菌分布比亦然（包含功效制剂耐药性细菌）和主要病毒肺脏（如呼吸道、血浆、呼吸道）。整个概念设计于2009年启动，对位于佛罗里达州杰克逊维尔的9家诊所顺利进行单一城市重点项目追查。

结果所发现，功效制剂疗法是识别HAI疑似病亦然的最敏感替代基准，有约96％的病变在追查傍晚或外科手术前一天做过功效制剂疗法；随后于2011年对每个参加追查的诊所选定一天顺利进行追查。

2011年CDC；也所牵涉到率追查结果于全面性刚刚公布（参照：），其内容探究了医护人员诊所HAI病变总的染病比亦然、病毒肺脏、主要细菌及地域分布。总的来看，本次追查为公共卫生HAI所述了原先路径，为临床精神科勾勒出将来哮喘趋势。

2.；也所牵涉到率追查结果

Medscape就该项；也病毒所牵涉到率追查结果专访了该概念设计法律顾问—来自CDC的Magill博士，探讨了这项追查对于后续控制并增大所有公立医院HAI所牵涉到率的关键意义。现将主要专访内容编译如下：

Magill博士总结指出，本次追查结果仅有意义在于人们能愈来愈好地了解当代医护人员诊所HAI病毒病原谱全貌。这些病毒超越了基本上上一直监控和公共卫生的病毒，诸如ICU内的病毒、与特定医疗器械和操作有关的病毒等；并且一个特别追查结果招致了临床精神科关切，即在任何一天内，每25亦然病变之前就有约有1亦然所牵涉到至少1种HAI，有约占有追查病变4%。

即使如此白色葡萄球菌一直占有据病毒的“头把交椅”，但本次追查之前所发现，自闭梭状菌体菌体为以外最常见于的医疗保健就其细菌，有约占有所有HAI的12%，其是诊所就其性呼吸道哮喘的主要病因。

在追查的504亦然HAI病变之前，超过20种各不相同的微生物可造成1种或多种病毒，自始自闭梭状菌体不久，最常见于的细菌依次为金葡菌（11%，包含MRSA）、于其氏菌（10%）、大脾菌体（9%）、脾球菌（9%）和假单胞菌（7%）。总体而言，结核病和外科手术肺脏病毒是最常见于的病毒并不一定，各占有所有病毒的22％；而呼吸道病毒是第三大常见于病毒并不一定，有约占有17％。

对于自闭梭状菌体菌体病毒最常见于，而呼吸道病毒算是第三大HAI的问题，Magill博士解释道：本次追查对所有各不相同并不一定HAI的度量取自国家所医疗保健避险（NHSN），2011年NHSN度量了13总称病毒并不一定，这些并不一定内部有运用于了各不相同的规格去度量HAI，当之前许多度量所需基于生物化学证据。

在这次追查之前，报导了74% HAI的细菌原因，剩余26% HAI因没生物化学证据而没报导细菌原因，其之前就可能包含了那些外科手术肺脏病毒和结核病病毒的病亦然，而其他并不一定病毒生物化学证据算是必须的；在这种原因下，；也看细菌总和的结果，自闭梭状菌体菌体是最常见于的无疑，这并不与病毒并不一定总和结果冲突。

医疗器械就其病毒之前，之前心血管支架就其性血流病毒（CLABSI）、导尿管就其尿路病毒（CAUTI）和呼吸机就其性结核病（VAP）只占有所有HAI有约26%，体现这些并不一定的病毒比亦然有所攀升，而以外对CLABSI已有很多研究报导了公共卫生取得成功的措施，本追查说明了的结果这样的话揭示了这些措施的实证。

对于该追查所选诊所是否较强代表性以及结果是否较强可推广性的质疑，Magill指出，本次追查是与EIP合作关系顺利完成，而EIP是涉及全国10个州医务人员及其基础教育合作关系单位的一个CDC网络，在EIP定点诊所之前基于手术室需求量随机选择诊所抽取顺利进行比对，所选抽取代表性始终是一个难题，这也是本研究局限性之一。

但与美国其他连成一片大型基础教育诊所的监控研究各不相同之处在于，本研究在揭示美国医护人员诊所短期康复手术室需求量分布上较为不错，退一步讲，本研究提供的数据能较好揭示全国医护人员诊所以外病毒原因。

若将本研究与即使如此其他研究顺利进行比较，Magill则指出两者可比性不高。因为即使如此的一些追查数据分别运用于了各不相同的方法、各异的规格，如20世纪70世纪末顺利完成的院中病毒控制实证研究（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90世纪末至2002年数据比对。

可以将本研究视作对当代医护人员诊所HAI原因的一次较佳估计和启动将来调研的一个起点，本次结果为临床认识病毒持续性概貌勾画了侧面，为公共卫生未来关切病毒的并不一定指引了路径。

除了本所长顺利进行的；也追查，还有所发布了《CDC国家所院中病毒困难重重总和数据》对后续全国范围的病毒概略顺利进行监控，该总和数据能夹住明白最原先HAI概略、教导临床公共卫生并对病菌窒息原因顺利进行比对，所涉及的病毒包含CLABSIs、10个外科外科手术肺脏的病毒、CAUTIs、诊所爆所发的自闭梭状菌体菌体和MRSA菌血症。

该追查总和数据（除了CAUTI）结果所发现：

①2008年至2012在此期间CLABSIs增大44%；

②2008年至2012在此期间10种外科手术操作过程就其的病毒增大20%；

③2011年至2012在此期间诊所爆所发的MRSA菌血症增大4%；

④2011年至2012在此期间诊所爆所发的自闭梭状芽胞菌体脾炎病毒增大2%；

⑤2009年至2012在此期间诊所爆所发的CAUTIs增大3%。

Magill还表示，结核病从各不相同看做都是一个较强单打独斗性的问题，其之前之一就是如何界定结核病的概念，难点在于不是应用一个简便的检测即可诊断结核病，且以外还不够确切的检测手段用来检测结核病之前某种特定的病毒。现常用的度量多基于相对主观基准，因此研究人员在即使如此的几十年之前致力于针对VAP的监控方法修订。

尽管在VAP检测多方面已经做出了一些改善，但是运用于的依然是NHSN结核病的度量。基于这些单打独斗，研究小组制定了VAP病亦然监控指南详列，以了解符合结核病监控度量病变愈来愈多的临床数据、对病变疗法高血压的影响以及试图找到公共卫生这些病毒的措施。

就此Magill对本研究总和数据补充道，尽管看得见在公共卫生HAI多方面取得了较大进步，但仍有很多管理工作亟待顺利完成。这所需临床精神科、诊所以及公共卫生管理系统共同努力，通过所获取数据关切公共卫生管理工作上的差距，探索其它的措施保护易感病变。

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主笔： 王辰