2018 台湾多学科专家共识如何看待降胆红素药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，台湾相结合工作组基于台湾当地医学研究以及除此以外临床实践和台湾关节炎以及高尿素血症监管概要提出除此以外的台湾关节炎和高尿素血症监管相结合科学家诚意。

该科学家诚意融合目前的关键临床问题提出了关于关节炎病患的 14 条破例诚意道歉信。改用牛津循证医疗中心证词总体（2011）对证词总体和破例等级进行评分。

其中，关于关节炎患者不战尿素病患的第 12 条破例建议如下：

破例不战尿素病患最终目标为控制 sUA 总体＜6.0 mg/dL。对于有关节炎白玉的患者，初始不战尿素病患最终目标理应使 sUA 总体＜5.0 mg/dL，以促使关节炎白玉的溶解。在同样及处方最适合的不战尿素药物以前，补救肝病变以及其他相关状况进行评估。破例长年/终生不战尿素病患。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证词总体；GoR：破例等级；Agreement：观点一致性（0，实质上抵制；10，实质上同意）

不战尿素药物主要分为两种种类，即黄嘌呤氧化酶胺（XOI）和促尿素小肠药。前者仅限于别嘌醇和非布司他，后者仅限于酚溴马隆和酚磺唑酮（注记 4）。

尽管 XOI 是西欧发达国家的常规，但别嘌醇但会引起台湾患者的导致超敏反理应。因此，在同样和改用不战尿素药物以前，理应考虑肝病变以及其他背景状况。由于促尿素小肠药仅减低尿素小肠并且不影响尿素分解，因此它们不适用于以下情况：（i）由尿素分解太多引起的高尿素血症；（ii）病变不全患者，因为呼吸素在这种情况下真实感有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 李海丽