复杂性脊柱畸形手术：年龄越大肺炎越多

颈椎恶特质肿瘤在老年病患里非常少见，据Schwab等新闻报道，60岁以上的志愿者里颈椎侧弯的发病率极低68%。而随着人口老龄化日趋导致，需要来进行疗程的老年退进行特质颈椎疾病也会越来越多。很多老年病患的颈椎恶特质肿瘤都存在疼心痛和功能障碍，他们都期望通过外科手术重建其功能。而这类外科手术，更是是举例来说颈椎发育不良的矫形外科手术，无论对转诊医生还是颈椎妇产科都是充满考验的。通常成年就越，更名高血压及其他功能障碍的某种程度有时候也就越。对于这类外科手术而言，了解栅外科手术期癌症的就其不同之处，说明其效用环境因素是非常极为重要的。为此，美国研究者Frank L. Acosta Jr.等来进行了一项回顾特质研究者，就其研究者结果最近刊发在J Neurosurg: Spine华尔街日报上。

该研究者一共纳入21由此可知75岁以上的褶腰椎颈椎发育不良病患，均来进行了5个以上节段的混合内固定外科手术。年初复习这些病患的外科手术记事和出有记事。成年、病症、更名症状、外科手术及出院的就其变量、主要和次要的癌症以及致死等情况均就有。通过逻辑回归统计分析确定栅外科手术期癌症的得出结论位点。

结果断定，这组病患为数77岁（75-83岁），成年人14由此可知，男特质7由此可知。平均随访41.2个月（范栅24-81个月）。15由此可知病患（71%）患上据估计一种更名症状。平均混合节段数位10.5（范栅5-15个节段）。13由此可知（62%）病患显现出据估计一种栅外科手术期癌症，8由此可知（38%）显现出据估计一种主要癌症（主要癌症是指危及生命或导致导致影响疗程结果的癌症，通常有数心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，大脑皮质感染，预后衰竭，充血特质心衰，里风，呼吸特质虚弱，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经功能障碍及致死等），这些病患一共患上17个癌症。栅外科手术期无致死病由此可知。成年加大是栅外科手术期癌症的极为重要得出结论位点（P=0.03）。不过整体而言，成年和更名症状与主要癌症之间并不能明显的相似特质。进一步对更名症状来进行统计分析断定，高血压病是主要癌症强烈的得出结论位点（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）病患显现出术后远期癌症，3由此可知（14%）病患不得不来进行改建混合外科手术。

从研究者结果来看，75岁以上的老年病患来进行复杂的颈椎发育不良外科手术时，总的癌症心血管疾病极低62%，其里主要癌症心血管疾病达38%，成年就越显现出癌症的某种程度也就越。在这组病患里，既往患上高血压病的病患显现出栅外科手术期主要癌症的效用是无高血压病病患的10倍。极当年的病患癌症效用虽然较高，但致死的效用并不能明显增加。对于75岁以上病患举例来说颈椎发育不良外科手术，虽然以往并不能研究者对癌症及其得出结论位点来进行过探讨，但为了准确地评价其诊疗和社会效率实用特质，仍有应当进一步来进行多里心大样本的研究者。

【编者按】美国洛杉矶研究者的这项研究者主要针对75岁以上的举例来说颈椎发育不良外科手术，笔记引介，这些病患都有固执的腰背心痛或下肢心痛，存在明显的功能障碍，经系统的保守派疗程无效，方考虑外科手术疗程。然而，外科手术的癌症心血管疾病居然极低62%，导致癌症的心血管疾病达38%。由此可见，这类病患的外科手术权衡应慎之又慎。更是对于患上高血压病的病患，显现出癌症的效用较其他病患高出10倍。这一点在我们的诊疗里有时候很容易毫无疑问，通常认为病患通过药物将血压操纵在相对平稳的状态就不会对外科手术的产生导致影响。这项研究者也警惕读者，对更名有高血压病的病患，即使病情平稳，仍应引来高度重视。

表1 21由此可知当年颈椎发育不良外科手术病患的一般情况

表2 更名症状情况

表3 栅外科手术期和术后癌症情况

表4 栅外科手术期癌症（主要和次要）与病患就其环境因素的相互关系

表5 栅外科手术期主要癌症与病患就其环境因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 主笔： 夏志敏