JUA 指南：男性下尿路症状和良性发炎（上）

长崎泌胃外科协但会（JUA）分别于 2009 年和 2011 年发布了男适度下胃路病症（LUTS）和良适度增生（BPH）的医学Guide。全因，JUA 再进一步次修正了Guide，并将两者所在之处，让我们一起来刚才都有哪些内容吧。

适用人群

本Guide适用对象为年龄>50 岁，具有 LUTS 主诉，伴或不伴 BPH 的男适度医护人员。

一般来说内科医生医学诊布例

布 1 一般来说内科医生医学诊布例（注：PDE5i 即 5 型号磷酸二酯抗病毒）

1. 该病症可能但会的适度疾病都有 BPH、竜、癌、十二指肠过份文艺活动症（OAB）、十二指肠文艺活动低下、细菌适度十二指肠竜、间质适度十二指肠竜、十二指肠癌、十二指肠结石、胃道竜、胃道狭小、神经适度适度疾病、多胃症、日间多胃。

2. 基础评核都有现高滴血压、既往简史、体格核对、胃常规、人体内特异适度抗原（PSA）。可根据医护人员个人情况特异适度评核：病症和贫困质量问卷调查量表、排胃笔记、打散胃测定、胃培育、胃肿瘤学核对、滴血肌酐、医学影像核对。

3. 若评核结果轻微诱发，要求转诊给泌胃外科。如轻微的病症，十二指肠或胃道肿胀；胃潴留简史，重复的胃路感染，肉眼滴血胃，盆腔外科手忍术或放疗简史，神经适度适度疾病；十二指肠过份扩张，不小或部肿胀，突起；滴血胃，痰胃伴发烧，PSA 下降，胃肿瘤学阳适度，打散胃>100 ml，十二指肠结石，CT诱发，肾功能不全。

4. 不伴发烧的痰胃需积极抗生素外科手忍术，外科手忍术后若感染年中或患上需转诊给泌胃外科。

5. 单一病症的夜胃可由日间多胃和/或睡眠年中性引起。饮用过多，心、肾功能不全，高滴血压，糖胃病，睡眠呼吸暂停青光眼都可能但会引起夜胃。提拔历史纪录排胃笔记以鉴别。

6. 此处最可能但会的适度疾病是 BPH 和/或十二指肠功能年中性。推定医护人员的外科手忍术自愿或究竟只能口服外科手忍术。外科手忍术前提拔探测打散胃。

7. 提拔保守派外科手忍术或不当外科手忍术，和/或口服外科手忍术，如α1 细胞因子抗病毒或 PDE5i。若外科手忍术后仍共存 OAB 病症，可适用胆碱能-HT或β3 细胞因子低滴血糖；然而提拔众所周知转诊给泌胃外科。

8. 定时天气预报病症，应将该时可停药或适度。

泌胃外科医学诊布例

布 2 泌胃外科医学诊布例（注：PDE5i 即 5 型号磷酸二酯抗病毒）

1. 首先参考布 1 处理过程。

2. 基础评核都有现高滴血压、既往简史、病症、贫困外科手忍术问卷调查量表、体格核对、胃常规、人体内 PSA、胃流动力学、打散胃、医学影像核对、特异适度评核都有排胃笔记、胃培育、胃肿瘤学、高级胃动力学核对、内镜核对、CT核对、滴血肌酐、上胃路CT核对。

3. 当评核提示轻微诱发时，需权衡其他适度疾病。如轻微的病症，十二指肠或胃道肿胀；胃潴留简史，重复胃路感染简史，肉眼滴血胃，盆腔外科手忍术或放疗简史，神经适度适度疾病；十二指肠过份扩张，不小或部肿胀，突起；滴血胃，痰胃伴发烧，PSA 下降，胃肿瘤学阳适度，打散胃>100 ml，十二指肠结石，CT诱发，肾功能不全。

4. 当夜胃为主要病症时，提拔历史纪录排胃笔记。如果共存日间多胃，需给以不当外科手忍术。若年中夜胃或夜胃不伴日间多胃，要求参考夜胃医学Guide。

5. 对于不伴 BPH 的 OAB 医护人员，推定医护人员的外科手忍术自愿或究竟只能口服外科手忍术。可以保守派外科手忍术或不当外科手忍术，和/或口服外科手忍术，如胆碱能-HT或β3 细胞因子低滴血糖。外科手忍术前提拔探测打散胃。可以参考 OAB 医学Guide。

6. 略高于 BPH 医护人员，推定医护人员的外科手忍术自愿或究竟只能口服外科手忍术。可保守派外科手忍术或不当外科手忍术，和/或口服外科手忍术，如如α1 细胞因子抗病毒或 PDE5i。应将该时可权衡外科手忍术外科手忍术。

7. 需权衡共存十二指肠逼胃肌文艺活动低下的可能但会。

8. 当大小>30 ml 时，要求倡议适用 5α-氢化抗病毒。当重组有年中的 OAB 病症时，要求适用胆碱能-HT或β3 细胞因子低滴血糖。

9. 当十二指肠入口梗阻（BOO）和/或 BPH 方面心肌梗死致使没法控制的病症时，提拔外科手忍术外科手忍术。忍术前核对都有胃流动力学核对或圆锥向十二指肠程度。

医学关键问题

关键问题 1：哪些口服或贫困方式但会连带男适度 LUTS？

许多口服，众所周知是那些具有抗胆碱能作用的口服可连带 LUTS。（确凿证据类别 4 级）。肥胖、高滴血压、不良反应将以及滴血脂诱发都和 LUTS 有关。

关键问题 2：评核人体内 PSA 时需权衡那些因素？

人体内 PSA 是癌的一个标志物，但同时也但会在腺瘤、胃潴留、竜医护人员当中下降。经常适度适用抗雄口服或 5α-氢化抗病毒的医护人员，大概 50% 其人体内 PSA 但会下降。

关键问题 3：评核男适度 LUTS 时，什么情况下只能提拔历史纪录排胃笔记？

排胃笔记可以为四处寻找胃频的病症提供有用的信息。提拔男适度 LUTS 的医护人员，众所周知是具有十二指肠过份文艺活动病症和夜胃的医护人员，历史纪录排胃笔记（提拔类别 B 级）。

关键问题 4：胃潴留时提拔哪些外科手忍术预防措施？

首先提拔留置导胃或连续不断适度导胃，接着只能评核上胃路情况和胃潴留的原因（确凿证据类别 5 级；提拔类别 A 级）。可以用α1 细胞因子抗病毒和/或 5α氢化抗病毒外科手忍术 BPH，以期拔除胃管（确凿证据类别 1 级；提拔类别 B 级）。对于大的可能但会只能外科手忍术外科手忍术。

关键问题 5：夜胃值得一提的是哪些外科手忍术预防措施？

提拔历史纪录排胃笔记以区分 1 天多胃、日间多胃、十二指肠储胃功能年中性、睡眠年中性。应将根据各自的病症个体化外科手忍术（提拔类别 B 级）。

关键问题 6：男适度 LUTS 有哪些保守派外科手忍术预防措施提拔？

轻微肥胖的医护人员提拔减肥（确凿证据类别 1 级；提拔类别 A 级）。提拔整体不当外科手忍术，众所周知是以储胃期病症为主的 LUTS（确凿证据类别 2 级；提拔类别 B 级）。提拔体育锻炼、均衡饮茶、戒烟（确凿证据类别 4 级；提拔类别 C1 级）。提拔盆底肌训练和十二指肠训练用于α1 细胞因子抗病毒外科手忍术后 OAB 病症仍年中的医护人员（确凿证据类别 2 级；提拔类别 B 级）。

关键问题 7：并不相同HIV-的α1 细胞因子抗病毒外科手忍术 BPH 在和安全适度方面究竟有相异？

尽管对储胃期病症的可能但会并不相同，α1 细胞因子抗病毒各HIV-之间总体之比（确凿证据类别 2 级）。不良政治事件如失眠、高滴血压、后遗症（ED）、忍术当中虹膜松弛青光眼的牵涉到率，在各HIV-间截然不同（确凿证据类别 2 级）。

关键问题 8：α1 细胞因子抗病毒和 PDE5i 在外科手忍术 BPH 上究竟有相异？

α1 细胞因子抗病毒（就坦索罗辛而言）和 PDE5i 外科手忍术 BPH 仅仅之比（确凿证据类别 2 级；提拔类别 B 级）。PDE5i 可用于外科手忍术 ED，然而其滴血糖和用法与外科手忍术 BPH 的并不相同。

关键问题 9：提拔α1 细胞因子抗病毒倡议 PDE5i 外科手忍术 BPH 吗？

α1 细胞因子抗病毒倡议 PDE5i 外科手忍术 BPH 在提高International病症总分（IPSS）和最大胃流率（Qmax）方面优于单药外科手忍术（确凿证据类别 2 级；提拔类别 C1 级）。然而倡议外科手忍术可增加心滴血管政治事件牵涉到风险，如适度高滴血压。非特异适度α1 细胞因子抗病毒（如多沙唑嗪）相对于特异适度α1 细胞因子抗病毒（如坦索罗辛和西洛多新）更容易牵涉到适度高滴血压。

关键问题 10 ：究竟提拔替代口服（如药厂或补充剂）用于外科手忍术男适度 LUTS？

有确凿证据支持一些替代口服的，然而并不提拔（确凿证据类别 1～2 级；提拔类别 C2 级）。因为其并不一致，最佳滴血糖仍不确定，以及亦然不清楚的不良政治事件。

关键问题 11：究竟提拔α1 细胞因子抗病毒倡议胆碱能-HT或β3 细胞因子低滴血糖外科手忍术 BPH 方面 OAB 病症？

提拔α1 细胞因子抗病毒倡议胆碱能-HT外科手忍术 BPH 方面 OAB 病症（确凿证据类别 1 级；提拔类别 A 级）。α1 细胞因子抗病毒倡议β3 细胞因子低滴血糖可能但会获益（确凿证据类别 3 级；提拔类别 C1 级）。胆碱能-HT或β3 细胞因子低滴血糖需谨慎地从小滴血糖开始适用，并密切联系观察究竟牵涉到排胃困难或胃潴留，众所周知是具有轻微排胃病症的、大的或高龄的医护人员。要求首先适用α1 细胞因子抗病毒，若 OAB 病症年中再进一步加上胆碱能-HT或β3 细胞因子低滴血糖。

关键问题 12：究竟提拔α1 细胞因子抗病毒倡议 5α氢化抗病毒外科手忍术 BPH？

提拔α1 细胞因子抗病毒倡议 5α氢化抗病毒外科手忍术大小>30 ml 的 BPH（确凿证据类别 1 级；提拔类别 A 级）。对于大小>60 ml 的 BPH，倡议外科手忍术究竟优于 5α氢化抗病毒单药外科手忍术亦然不可知。

关键问题 13：连续α1 细胞因子抗病毒倡议 5α氢化抗病毒外科手忍术 BPH 后，究竟提拔转为单药外科手忍术？

α1 细胞因子抗病毒倡议 5α氢化抗病毒外科手忍术 6～12 月后，大多数医护人员转为 5α氢化抗病毒单药外科手忍术，其病症不连带（确凿证据类别 2 级；提拔类别 C1 级）。若转为α1 细胞因子抗病毒单药外科手忍术，可能但会致使大小变大和/或病症连带（确凿证据类别 4 级；提拔类别 C1 级）。倡议外科手忍术转为单药外科手忍术 1 年后的上集亦然不可知。

关键问题 14：究竟提拔 PDE5i 倡议 5α氢化抗病毒外科手忍术 BPH？

PDE5i 倡议 5α氢化抗病毒可快速改善连续不断勃起功能年中性的 LUTS（确凿证据类别 2 级）。倡议外科手忍术的经常适度效果亦然不具体，度他雄胺倡议他普斯陶非外科手忍术 BPH 并未被验证过。

关键问题 15：有那些预防措施可提拔外科手忍术适度功能年中性不良政治事件？

提拔 PDE5i 外科手忍术 ED。除钬雷射剜除忍术和特异适度绿雷射汽化忍术以外，外科手忍术外科手忍术可能但会致使 ED。可能但会但会适用外科手忍术、α1 细胞因子抗病毒、5α氢化抗病毒、抗雄口服，以防止 ED。为了保持，禁止适用 5α氢化抗病毒和抗雄口服，众所周知是抗雄口服（确凿证据类别 1～2 级；提拔类别 A 级）。

关键问题 16：BPH 医护人员就医时哪些方面内科医生需特别注意？

一些口服，众所周知是含有抗胆碱能化学成分的口服可连带 LUTS。忍术后医护人员需谨慎迁移胃管以可能但会但会胃道损伤。胃管拔除后胃潴留可给予α1 细胞因子抗病毒或连续不断导胃（见关键问题 4）。应将询问医护人员究竟正在适用α1 细胞因子抗病毒和 PDE5i，因为α1 细胞因子抗病毒可致使适度高滴血压和忍术当中虹膜松弛青光眼，PDE5i 倡议酯类口服为禁忌症。

关键问题 17：男适度 LUTS 医护人员什么时候只能泌胃外科专科咨询？

1、一般来说内科医生发现高滴血压、病症、体征轻微时；2、尽管给予了适当的口服外科手忍术，仍患上或年中的胃路感染；3、经过不当外科手忍术和/或α1 细胞因子抗病毒和 PDE5i 外科手忍术，LUTS 都有夜胃仍无明显好转（提拔类别 B 级）。

关键问题 18：什么情况下泌胃外科可以向一般来说内科医生转诊男适度 LUTS 医护人员？

如果医护人员的病症、高滴血压、体征得到了恰当的评核，以及经过外科手忍术或天气预报取得稳定效果时，应将权衡转诊给一般来说内科医生。应将该附上关于口服或医护人员状况的具体须知。

编辑： 杨洁