郭应禄院士：PSA筛查在中国仍需进一步广泛应用

丁香园：郭中国科学院您好，并不感谢您接纳丁香园的专访！关于“恶性肿瘤的发病和治疗法”，有几个关键问题向您问。 恶性肿瘤是老人异性恋较多见的恶性，相比较欧新泽西州家生育率很低。近10年来今后恶性肿瘤的生育率呈直线上升态势。您认为造成了恶性肿瘤生育率骤然升高这一现象 的主要原因是什么？郭应禄中国科学院：你好，很感激接纳丁香园的专访。恶性肿瘤原本是新泽西州及欧陆发达国家 年异性恋最常见的恶性之一。同样，在今后谱中仅限于小病种而并未受到能够重视，随着今后宏中道经济的发展进步的同时，社会生活人口缺乏，人口的工业化，补充剂结构西方化与 探测技术进步，目以前，今后恶性肿瘤生育率呈明显上升势头。在北京市，仅肺结核泌尿外科住院病人中，恶性肿瘤比例最大。造成了这种现象的原因我认为无外乎早先，第一是人口人口缺乏，恶性肿瘤仅限于十分相似老人性疾病，年龄是确定的致命因素之一。基于日趋人口缺乏的人口基数、因由基本特征，必然伴随恶性肿瘤生育率的升高。第 二是乳制品结构的改变和社会生活生活方式的西化。目以前，已公认恶性肿瘤的发病与高脂肪乳制品有关，例如，新泽西州夏威夷华人的恶性肿瘤生育率是新加坡人华人的5.5 倍，是华南地区香港地区的9 倍。冲绳是世界上恶性肿瘤生育率太低的国家，但清查侨居新泽西州冲绳难民，其生育率低于新泽西州但明显高于冲绳。今后正处于向的工业化、工业化、全球宏中道经济一体化转型 阶段，宏中道经济短时间内发展，乳制品方式上发生了明显改变。社会生活生活方式的发生变化尤其是高脂肪进食，致使恶性肿瘤致命因素和保护因素的失衡，在低危人群显现出来生育率明显增高趋 势。第三与污染有关。以北京为例，随着社会生活生活准确度的来得高，街上跑的台车愈发多，从前的污染现状令人堪忧。污染不仅仅损害我们的地球，也直接影响居民的身体状况，恶性肿瘤在的城市中的高生育率与污染因素密切相关。另外，缺乏较难今后社会生活文化的恶性肿瘤防疫规范及适当招聘的内科医生也是造成了晚期恶性肿瘤病征需求量随之缩减的原因。丁香园： PSA 探测是恶性肿瘤的常用筛选策略，但是目以前PSA筛选在欧新泽西州家存在关键争议，有一种中道点认为，这种筛选不想挽救生命，而且常致使不必要检查和治疗法；另一种中道 点则完全一致对此“不必要治疗法不是PSA筛选的歪”。同时，《恶性肿瘤症》杂志7年末30在线发表了一项最新系统性，提示如果不透过PSA筛选，晚期恶性肿瘤病征的需求量将 是从前的3倍。您在月内男科论坛接纳我们的专访时也所述，应该将PSA筛选扩展到基本上体检中。您如何是非PSA筛选的现状？郭应禄中国科学院：我 一致同意后一种中道点，不必要治疗法不是PSA筛选的歪。正像关键问题中所说，若无PSA 筛选，新泽西州目以前晚期恶性肿瘤总人数并未来会是实际中道测值的3倍。在各项检查策略有限的世纪末，有医学表现的转移性恶性肿瘤几乎意味著病征致死，因此PSA 筛选在早期发病恶性肿瘤、减极少病征致死多方面做了非常大的历史重大贡献。但在欧新泽西州家，由于PSA筛选的高度普及，也随之而来地检验许多隐匿性早期恶性肿瘤患 者，造成了对这部分病征的不必要诊疗。与此相较应， 新泽西州Emory私立大学Did H.Howard 分析报告的科学研究中，2008 年USPSTF 对PSA 筛选推荐改变后，≥ 75岁异性恋的早期恶性肿瘤非十分相似发病率迅速降低。可见减极少PSA筛选尽可能实质性地减极少发病恶性肿瘤的人数，但这种减极少并不意味著生育率的降低，而是发病在某 种以往上被延后了。这种发病的延后对整个人群上都生存的影响， 对各期恶性肿瘤病状的影响仍有待进一步评价。与今后社会生活文化结合再考虑，PSA 筛选还远不到造成了“不必要治疗法”的以往，华南地区的特色是炎的不良影响被夸张，增生治疗法混乱，恶性肿瘤发现不第一时间。所以，对于欧新泽西州家关于“不必要治疗法” 的中道点和相关方面我们应该了解求学并导致重视，但是要避免“拿来主义”，别人的方面并未必较难我们国家。就目以前来看，PSA筛选不仅在医疗偏远地区地区普及不 够，而且在一二线的城市筛选也还缺乏。建议医务新闻记者要做的并不是自觉诟病PSA筛选，甚至放弃恶性肿瘤的筛选，而是探索来得平庸的研究课题， 尽可能来得准确地发病恶性肿瘤、分析恶性肿瘤的转归，从而得不到病征这样一来的治疗法。目以前，一系列新型的恶性肿瘤分子研究课题被发现并开始常用医学，许多中心也通过 大规模的多中心病例随访，想法建立恶性肿瘤的病状分析模型，这些将有力推动“后PSA 时代”恶性肿瘤的发病和概念化治疗法进程。另外，我 借此各位医务新闻记者向病征普及一个中道点：恶性肿瘤的发病目以前还是要靠穿刺组织学。有病征担心穿刺组织学会造成了恶性肿瘤细胞扩散，但目以前还不能佐证证明这一中道点。现有 的科学研究表明，穿刺组织学除了能发病断言恶性肿瘤症，还能完全一致的范围和恶性以往，其不良影响几可忽略，这一点我们医务新闻记者需要向病征暗示，以抵消病征的恐惧心 理。丁香园： 晚期恶性肿瘤特别是不作为抵抗性恶性肿瘤（CRPC）治疗法无能为力，病状欠佳，随着对其发病机制科学研究的深入，一些最初治疗法工具和策略逐步进入医学验证或使用。可否请您介绍下这多方面有哪些有效成分值得关注？郭应禄中国科学院：以前 列腺恶性肿瘤特别是晚期恶性肿瘤目以前还不能极佳的治疗法工具。不过无论如何有一些科学科研成果让我们看得见一些新发生变化。近来由FDA批准的常用治疗法恶性肿瘤的一个制剂，醋酸 阿比特龙可使最晚期恶性肿瘤病征的生命延展约4个年末。有别于常用这些疾病的传统化疗制剂，阿比特龙耐受性并不好。但是，对于宏中道经济实力较弱的病征来说，这个 制剂的价钱还是极差的。同时，我们还需要为病征病患后的社会生活生活质量再考虑。丁香园：我们看得见，以前两年的恶性肿瘤NCCN概要经历了关键来得新，而2012年的概要相较修订较极少。有中道点认为最初概要意味著在不作为抵抗性转移性疾病的治疗法多方面大大发生变化，您如何评估这一意味著的发生变化？郭应禄中国科学院：2010版NCCN概要首次提议了积极监测可作为低危或太低危病征的治疗法考虑，而2011版NCCN概要在转移性恶性肿瘤的全身治疗法多方面做了很大改动，最初概要发生变化意味著与阿比特龙、镭223等有效成分的获批有关。

校对： 宋晓萍