正确诊断男性不育有哪些方法

　　男性不育是指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育，且女方检查正常，而男方检查异常者。据统计，已婚夫妇中不育者约占15%，其中男方缘由的约占50%。因此对不孕的夫妇来讲，除女性，男性一样也需要做1些检查，以尽早查明不孕缘由，才能进行针对性医治。

　　1、病史。正确收集病史很重要，照实反应以下情况：①职业与工种：有没有接触毒物(铅、汞、磷)、放射线，是不是高温作业，接触时间和有没有防护措施；营养状态；有没有不良嗜好(烟、酒)等。②既往病史：是不是患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有没有排尿困难，有没有糖尿病或甲状腺性能消退等；医治情况及效果如何。③婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度；有没有遗精、阳痿、早泄等，婚前有没有自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是不是调和等；结婚年限、同居时间及是不是采取过避孕措施。④既往检查与医治情况：男方精液检查结果、收集时间与方法；曾否医治，效果如何；女方检查的情况。⑤家族史：家族中有没有不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

　　2、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良和缘由不明的无精子症。

　　3、男性不育体魄检查。包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状态，但重点则是生殖器官的检查。检查内容包括：①阴茎：注意有没有严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。②尿道：有没有瘘孔、下裂、硬结或狭窄。③前列腺：经肛诊可检查其大小，有没有硬结、肿物，还可推拿取前列腺液检查。④睾丸：丈量其大小、触诊硬度，有没有硬结、压痛、肿物，是不是为隐睾。⑤精索：触摸其中输精管的硬度，有没有结节、压痛、有没有精索静脉曲张。

　　4、实验室检查。除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：①精液分析：此举有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目。检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。②体外异种授精实验：即便常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的授精能力，对判断男子生育力极具价值。经常使用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对比。③前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少量上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数《10。有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒明显减少。

　　5、免疫学检查。通过精子凝集实验或制动实验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

　　6、多普勒超声检查。有助于确认精索静脉曲张。

　　7、X线检查。为肯定输精管道的阻塞部位，可采取输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片(正、侧位)以肯定有没有垂体腺瘤。

　　8、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激实验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反应间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

　　9、睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反应出来。