噻嗪类利尿剂致高钙血症？留意是否系原发性甲旁亢所致

胺类类对乙酰氨基酚是药理学上常用的一类降压药，但近十年口服会消失很低钙血症。然而，有关这方面的药理学研究课题和药理学特质研究课题较少。为此，来自美国托马斯托儿所内分泌科的 Wermers 系主任及其一个团队展开了相关研究课题，研究课题结果于近期登载在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

深入研究课题对 2002～2010 年罗彻瓦尔药理学建设项目（REP）和托马斯托儿所实验室信息管理系统之前的统计数据展开了分析，将教团瓦尔十县的胺类类对乙酰氨基酚致很低钙血症的病唯纳入这项基于成年人的某类研究课题之前，并加到 1992 年开始的历史性队列研究课题。

总的来说，221 唯教团瓦尔十县患者在起始胺类抗抑郁药病患平均 5.2 年后消失了很低钙血症。病人为高龄患者（平均年龄 67 岁），且主要是男同性恋，将近占去 86.4%。在 1997 年以前，胺类抗抑郁药致很低钙血症的发病增很低，在 2006 年超越很低峰，年发病为 20 人/10 万人，而 1992-2010 后期的整体发病将近为 12 人/10 万人。

尽管延用胺类类对乙酰氨基酚治愈很低达 62.4%，但队列之前未曾推测严重的很低钙血症。在终止胺类类对乙酰氨基酚治愈之前，将近 74% 仍有很低钙血症。在 53 唯患者（占去 24%）之前检验推测了原发性甲状旁腺基本功能亢进症，其之前，有 5 唯未展开甲状旁腺切除术的患者仍在口服胺类类对乙酰氨基酚。

胺类抗抑郁药致很低钙血症的发病从 1998 年消失增很低，2006 年超越很低峰，随后逐渐降低。引人注目的是，原发性甲状旁腺基本功能亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之赞同。持续发展，由于骨质疏松症的筛查和病患方式的更新，对于 BMD 检测医保报销解决方案的修订，显然导致了一些断定偏倚。

对此结果，深入研究课题少于，在胺类类对乙酰氨基酚致很低钙血症的病人之前，总计 71% 的患者合并以很低钙血症为特质的原发性甲状旁腺基本功能亢进症（PHPT）。这部分患者的病患解决方案唯不清楚。

此外，因口服胺类类对乙酰氨基酚的「利大于弊」，所以，仅消失轻度和非方面性很低钙血症的患者未必并不需要暂时之前止口服胺类类对乙酰氨基酚。

在胺类类对乙酰氨基酚致很低钙血症的患者之前，若消失一系列药理学表现定时原发性甲旁亢的显然，应展开 PHPT 相关出血的检测，而不是一昧的暂时之前止口服对乙酰氨基酚。对于究竟并不需要暂时之前止口服胺类类对乙酰氨基酚，还仍需进一步的随机试验来阐述。

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编辑： 张潮阳