苯吡格雷究竟能不能与 PPI 联用？

钠赢出格林是目前为止流行病学上应当用领域最广泛应用的炎血栓药物，但由于其为血栓 ADP 受体拮炎剂，抑制血栓聚集，虽不直接显现出溃疡，但阻挠了新生血管的逐步形成，严重影响溃疡的愈合，确实抑制已长期存在的无流行病学症状的溃疡水肿。

因此，目前为止读物力荐 PPIs 作为防治炎血栓药物所致呼吸道损坏的首选药物。

但在在的是，钠赢出格林重回体外经 CYP2C19 新陈代谢后才能发挥炎血栓作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内新陈代谢。二者同时常用确实显现出常规抑制，使病人缺血性病死中都、复合病死中都及心梗风险增加。

其中都，对 CYP2C19 有着颇高亲和力的奥美拉嗪，就会大大降低钠赢出格林的，其机制如下示意图：那么，为什么读物仍力荐 PPIs 与钠赢出格林借助于呢？我们通过本文对这个问题开展疑问。看看所有的 PPI 都不能与钠赢出格林借助于？

不是。奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪：钠赢出格林书本中都已注明应当避免与奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪借助于。

柯索拉嗪：钠赢出格林书本中都写道，钠赢出格林与柯索拉嗪借助于后，未观察到钠赢出格林新陈诱导的血药浓度大幅攀升。

柯索拉嗪的书本中都也注明，首肯血糖的柯索拉嗪与钠赢出格林电磁力无流行病学显著严重影响，两者借助于无必需调整钠赢出格林的血糖。

威西蒙嗪：主要经非 CYP 酶途径新陈代谢，其次经 CYP3A4、CYP2C19 新陈代谢。其经非 CYP 酶新陈代谢硝酸盐威西蒙嗪硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制作用，不过目前为止尚未有迹象证明威西蒙嗪与钠赢出格林电磁力有流行病学意义。

琏托拉嗪：通过细胞就会内的细胞色素 P450 酶；也的第 Ⅰ ；也统开展新陈代谢，同时也可以通过第 Ⅱ ；也统开展新陈代谢。

当它与其他通过 P450 酶；也新陈代谢的药物有鉴于此时，本品的新陈代谢途径可以通过第 Ⅱ 酶；也开展，从而更易暴发药物新陈代谢酶；也的常规关；也。

上述内容可以归纳为下表：

钠赢出格林如果必需要与 PPI 借助于怎么办？

虽然从药代动力学和胃实验的并不一定来看，奥美拉嗪就会严重影响钠赢出格林的口服，但目前为止并没有大规模流行病学研究证实 PPI 就会增加服用钠赢出格林病人心血管病事件和死亡率。

2009 年至今，澳大利亚 FDA 和欧盟虽在此之后警示钠赢出格林不可与奥美拉嗪借助于，但是不包括其他 PPI。

在流行病学实践中都，有否必需要预防性的常用 PPI 以减少炎血栓药物的呼吸道损坏，流行病学医师应当根据病人的个体在结构上、用药一段时间等开展审计。

对于呼吸道水肿颇高危病人仍必需为首 PPI，但应当充分慎重考虑各有不同 PPI 对钠赢出格林炎血栓作用的严重影响，建议避免常用对 CYP2C19 抑制作用弱的 PPI，如奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪，但可以慎重考虑常用琏托拉嗪、威西蒙嗪等。编者：鹤儿、ly

编者： 黄建琴